纽约中医论坛群

武汉肺炎中医诊疗思路和实践体会

主讲：沈忠源教授

特邀嘉宾：黄欢教授；刘京博士

主持：李灿辉博士

录音：金根水医生

美东时间：2020年02月01日周六晚8:30
北京时间：2020年02月02日周日早9:30

主场：纽约中医论坛1群
同步转播：纽中论坛各群，全美各交流群，及其它兄弟群

大家都很关注武汉肺炎中医治疗的情况，以及在武汉临床一线的中医人是如何用中药治疗或辅助治疗的。我们美国中医药针灸学会纽约中医论坛邀请到了在武汉参与治疗武汉肺炎病人的湖北中医药大学教授、博士生导师，湖北省中医院主任医师，有近五十年治疗病毒感染等临床经验的湖北省名中医沈忠源教授以自己在疫情发生以来治疗武汉肺炎病人的切身体验、给我们作一次微信讲座，希望大家不要错过机会，准备好问题，勇跃发言！谢谢大家！

沈忠源、现年70 岁。广州中医药大学73级医疗专业，85级伤寒专业研究生毕业，湖北中医药大学教授、慱士生导师，湖北省中医院主任医师、特殊专家，湖北省名中医。从医近50 年，长期从事中西医结合感染性疾病的临床与科研工作。

写在讲座前

武汉肺炎已经成为一个世界性事件，除中国大陆外，其它国家和地区也开始发现病例或疑似病例．看起来这次疫情可能还会持续一点时间。

在武汉肺炎刚刚开始时，我们美国中医药针灸学会纽纽中医论坛就组织了行之有效的募捐支援活动，十分感谢大家的努力、支持，使我们能够有资金购买急需物品，异常感恩的是我们的首批捐物合格并且已送达急需地、第二批物资也已在送达目的地的路上了。

在武汉肺炎刚刚开始时，我们美国中医药针灸学会纽纽中医论坛也曾经想组织一次针对这次疫情的专家访谈活动，不仅因为微信里很多内容需要理清，而且对某些专家方案，很多同仁也有不同意见．但是，我们都未到过疫区，所以结果有可能是赵国的长平之战。

因此找到自始至现在都在疫区并且坚持临床的医师分享一下经验、进行一次学术交流就显得非常必要．西医已经有了一次．我们中医人当然不能落后，所以我们才决定邀请沈忠源教授介绍一下他在疫区用中医治疗的情况。

尤其是在武汉肺炎成为世界事件后，这样的交流对任何当地的中医人都是有益和不容错过的! 

当然没有沈教授的支持，此次活动无法举行，因此，我们大家都要谢谢沈教授！

美国中医药针灸学会纽纽中医论坛宣传部

讲课课件

课堂讨论

坦然笑生 8:57 PM
请教沈老师，目前有“寒湿疫”、“湿毒疫“不同认识，哪一种更符合您治疗的实际病例？也就是您接触的患者中热象是否明显？

李灿辉 8:57 PM
谢谢沈教授的精彩演讲！现在请黄欢教授做点评！

黄欢 8:58 PM
沈医师临床多年开方精良。记得当年北京等地乙脑流行, 西医只能对症和支持. 效果不佳。病人多为高热不退。许多中医用白虎汤加消热解毒中药无效。后来名医蒲辅周分析情况，连月来阴雨绵绵，判断为湿热互结。用白虎加苍术汤而见效。在沈医师第二例病案的方中，我也看到了白虎加苍术汤的成分。因为病人湿邪见症明显。沈医师在分解湿热也十分得当。用了枳实，川朴，苍术，竹茹，茯苓大量的祛湿药。同时也用了有效的清热解毒药和宣肺止咳药。湿温一般顽固难治。湿为阴邪，其性粘腻淹滞。”如油入面”，难分难解，“热得湿而愈炽，湿得热而愈横”。“徙清热则湿不退, 徒祛湿则热愈炽”。所以，沈医师分解湿热，使湿化不与热相搏，而邪”势必孤矣”从而取得好的效果。

袁作彪 8:58 PM
到底是什么原因导致疫情扩散？

王少白 糖针 纽约 8:59 PM
@陈业孟 纽约 同问

777 8:59 PM
很好。谢谢沈主任。[貼圖]

李灿辉 8:59 PM
请刘京博士发表点评！

袁作彪 9:01 PM
你的方案和国家指南不一样，哪个效果更好些？

坦然笑生 9:01 PM
@沈忠源 谢谢您的高见！[Salute]

袁作彪 9:01 PM
对于重症患者，中医药能用上去吗？疗效如何？

彭增福針灸 9:01 PM
非常朴实的讲座。！！！

777 9:02 PM
我想知道近年来，您所在医院应对感冒所用中医治法多，还是西医治法多？民众感冒了，喜欢看中医，还是直奔西医去？能否分析1下原因。先谢谢。

彭增福針灸 9:03 PM
真实、客观！扬长避短！牛！

过客 李登岭 9:03 PM
请问沈老师，现在所说的1“寒疫”，2“寒湿疫”有没有准确的概念？谢谢您！

黄欢 9:03 PM
你对吴鞠通巜温病条辨》中的治疗湿温两个方三仁汤（湿重于热）；黄芩滑石汤(热重于湿)，还有叶氏《医效秘传》甘露消毒甘(湿热并重)。有何看法？这些清代的方对现代的湿瘟有效吗？

777 9:04 PM
我极力推动中医全力介入，同时，极力推动中医针灸介入，主任意下如何？

彭增福針灸 9:05 PM
@沈忠源 请问一下，目前，对这个病在临床上的表现，其症状发生、发展的一般规律是什么？

袁作彪 9:05 PM
提一个不是中医的问题。血浆置换疗法，也就是类似于血透疗法，对重症胰腺炎有作用，是否可以运用到重症新型冠状病毒肺炎患者？如果不确定，可否转达给相关医务人员？
4. 还有提议加入针灸。中医院是否试过，效果如何？
5. 目前医疗物资紧缺，缓解一些了吗？

过客 李登岭 9:06 PM
现在所说的“寒疫”，是不是《伤寒论》中之“伤寒”是流行于东汉年间的一种传染病，同时认为其发生于冬季“伤于寒”故名“伤寒”！

李灿辉 9:06 PM
请讲座嘉宾刘京博士发言

777 9:07 PM
如果病因为湿，如何解释干咳？

过客 李登岭 9:09 PM
@秦宝贵 （字怀之，号三光） 五脏、六腑，。六气皆令人咳。

赵软金 河南/北京（硕博）佛州 9:10 PM
@沈忠源 谢谢您来自临床一线的精彩讲解！在确定基本病理机制的前提下，按照病人临床的轻重程度，分期而治疗，很简洁实用。问题：病人能够顺利拿到中药吗？有没有没法喝汤药的病人？这时如何处理？

谌春亮 9:10 PM
@沈忠源 向您致以崇高敬礼！请教沈老师：
1.武汉新冠状病毒感染患者的有无恶寒、寒热多少、有汗无汗、脉象等的表现？
2.如果初期为表证，静脉抽血、输液的穿刺血管的动作会不会产生开门揖盗？如果寒明显、湿明显，输液是冷的湿的，会不会加重病情？
3.伤寒六经分类的着眼点与金匮辨病分类着眼点之间是什么角度关系？

过客 李登岭 9:10 PM
请问沈老师，现在所说的1“寒疫”，2“寒湿疫”有没有准确的概念？谢谢您！现在所说的“寒疫”，是不是《伤寒论》中之“伤寒”是流行于东汉年间的一种传染病，同时认为其发生于冬季“伤于寒”故名“伤寒”！。还是湿从阴化寒所致？

王少白 糖针 纽约 9:14 PM
谢谢沈教授！1．既然抗病毒无效，为什么还要強调抗病毒?

李敏(Li Min-HKBU) 9:14 PM
同意沈老觀點！這次的新冠肺炎屬於中醫的溫病溫疫病，是毫無疑問的。葉天士在「溫熱論」開篇就提出：「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。肺主氣屬衛，心主血屬營，辨衛氣營血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也」。個人認為這次武漢肺炎應以溫病的辨治方法為主治療。

發熱、干咳、苔黃就證明這是一個溫熱之邪

冷三华，理疗，针灸，纽约。9:16 PM
很实在的讲座

沪瀆樂 9:16 PM
@沈忠源 非常精彩的报告[貼圖]顺问：这次“武汉肺”肆虐，您临证时，有没有同时重视患者的肝胆变化？

南山 9:17 PM
《灵枢.顺逆肥瘦》岐伯曰：“圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉。”请教沈教授，您对这次“瘟疫”大流行中的“人事”有什么看法？谢谢。

袁作彪 9:17 PM
请问沈老师，中西医结合治疗重症新冠肺炎的病死率有多少？

王少白 糖针 纽约 9:17 PM
2．到目前为止，共看过多少例武汉肺炎？年龄段分布是怎样的，不同年龄段的疗效如何?

李敏(Li Min-HKBU) 9:18 PM
@沈忠源 第三屆國醫大師熊繼柏教授認為這次的武漢肺炎的性質主要為：溫熱濁毒

777 9:20 PM
据说，此疫早在2019年10月已在武汉惊现病例，主任身临其境，可以评估1下。

张季 9:21 PM
非常感谢战斗在抗疫第一线沈医师精彩而详实的经验分享，辨证与辨病相结合，思路明晰，用药精当，受益匪浅。
有一问题请教：本人非常认可沈老师扶正祛邪的治疗方案，请教一下：您是在初期风热犯肺，或是在中期热毒郁肺之时，即应用扶正之品呢，还是在肺气肺阴两虚或是肺肾两虚，肾不纳气之时，方加入扶正之品呢？我注意到您在宣肺开闭时，用了宣肺第一要药麻黄，那么您是用生麻黄还是水炙麻黄呢，麻黄的用量是多少？在病人热郁肺气而出现发热时，您会用麻杏石甘汤再加清热化痰药吗？
谢谢！

777 9:21 PM
同时，对主任的贡献给以正评！[貼圖]

劉美嫦 Michelle Lau 9:21 PM
謝謝沈老師的讲座！受益匪浅。对这次冠毒病役有关中医的介入有没有一开始就参与抗疫。我们海外医師们都非常关注和关心。請问沈老師您们医院中医治疗是什么时候开始介入的呢？有分中西医治疗先后吗？谢谢。

倪张俊 广中医博士 9:22 PM
非常感谢沈教授的精彩实在的分享![Rose][Rose][Rose]
在您分享的第二个医案中患者有腹泻，您在治疗方案中用生石膏30克，患者服药后大便情况如何？另外，注意到苏子的剂量比较大，用了15克，请问沈教授苏子用大剂量是据于什么考虑？谢谢[Shake]

冷三华，理疗，针灸，纽约。9:24 PM
沈教授，请问有没有采用针法治疗冠毒？

过客 李登岭 9:24 PM
辨证论治包括辨病因

冷三华，理疗，针灸，纽约。9:25 PM
特别是以泻为主的针法？

777 9:27 PM
针灸肯定起作用。

李敏(Li Min-HKBU) 9:28 PM
@沈忠源 熊繼柏教授是我的另一位導師，我們均認為應該按照溫病的辨治方法和方藥為主來治療早中期的新冠肺炎。是溫熱濁毒所致，應分早、中、晚期來治療。

mgq 9:28 PM
从历史中学习寒疫的诊疗思维：北宋的黄州大疫与今日的新型冠状病毒肺炎

谌春亮 9:28 PM
@沈忠源 向您致以崇高敬礼！请教沈老师：
1.可否介绍一下武汉新冠状病毒感染患者的有无恶寒、寒热多少、有汗无汗、脉象等的表现？
2.如果有表证，静脉抽血、输液的穿刺血管的动作会不会产生开门揖盗？如果寒明显、湿明显，输液是冷的湿的，会不会加重病情？

胡萝卜 9:29 PM
@沈忠源 沈教授 有种说法，此次疫情只要气温上来了，天气变暖，就会更好控制，是这样吗

李灿辉 9:29 PM
谢谢沈忠源教授的精彩演讲，在百忙中分享在武汉前线救治病人的宝贵经验和切身体会，也感谢黄欢教授和刘京博士的精彩点评和观点分享，感谢群里各位专家的热情关注，踊跃参与，深入的交流令大家收获满满， 对武汉新冠状病毒肺炎的中医治疗加深了认识[强]谢谢大家！

777 9:29 PM
桔梗如何？

袁作彪 9:30 PM
谢谢沈教授赐教@沈忠源 

过客 李登岭 9:30 PM
甘草亦可

777 9:30 PM
五味子如何？三七如何？

王少白 糖针 纽约 9:31 PM
3．对当前中医三版、四版的诊治方案有何评论？

倪张俊 广中医博士 9:31 PM
@沈忠源 非常感谢沈教授的详细解答

刘京 9:31 PM
很好的问题。我觉得4 版的诊断与治疗不符。

777 9:32 PM
老年患者肺实变病死率高，除上述有效之法，加大䃼肾之力如何？

劉美嫦 Michelle Lau 9:32 PM
非常感谢沈主任的解答！

彭增福針灸 9:32 PM
这是SARS后，某单位做的小鼠实验。这就是SARS小鼠的肺。我觉得这似乎血热入肺之象。

李灿辉 9:32 PM
由于时间关系，本次讲座正规交流时段暂告一段落。大家还有很多问题，讨论欲罢不能，我们先让沈教授喝口水休息一下，大家继续讨论。

王少白 糖针 纽约 9:33 PM
4．如何看这些病人的? 如何保护自己？5．本病的诊断标准是什么? 您治疗的病人是如何确诊的？

李敏(Li Min-HKBU) 9:34 PM
@沈忠源 謝謝沈教授的分享！[強][握手]

贺軍 79医疗本科 澳洲公共卫生博士 9:36 PM
@沈忠源 謝謝沈教授的分享！[強][握手]

刘京 9:36 PM
再次由衷感谢沈教授的奉献精神和渊博的知识和经验分享！

李灿辉 9:36 PM
沈教授辛苦了

冷三华，理疗，针灸，纽约。9:37 PM
再次由衷感谢沈教授的奉献精神和渊博的知识和经验分享！

张季 9:38 PM
再次由衷感谢沈教授的奉献精神和渊博的知识和经验分享！

Sherman古旭明 9:39 PM
@沈忠源 借此机会和平台向奋不顾身地战斗在前线的同行致以最崇高的敬意

胡萝卜 9:40 PM
@沈忠源 謝謝沈教授的分享！

谌春亮 9:40 PM
@沈忠源 感谢沈教授的分享！向您学习！

坦然笑生 9:40 PM
再次由衷感谢沈教授的奉献精神和渊博的知识和经验分享！

777 9:40 PM
期待沈主任在今后的中医救治中将中医针灸介入抗疫，您将创造历史，我是相信的。初起最常见的证是哪1个？

刘京 9:43 PM
沈教授，对危重呼吸道综合症患者，高压氧舱结合治疗是否有效？

777 9:43 PM
或哪1组？按1，2，3排序。

S W 9:46 PM
感谢沈教授的奉献精神和渊博的知识。第一线的经验最可贵。

刘京 9:46 PM
沈教授，有无尝试用青蒿素治疗重症患者？

777 9:46 PM
基础病，原发病。[貼圖]同意沈主任。

王少白 糖针 纽约 9:48 PM
6．刚才提到气分证，是否病人的初期表现是否可以按卫气营血的辨证方法？刚才也提到了伤寒三阴，是否中后期则用伤寒六经中的三阴辨证方法进行？

李敏(Li Min-HKBU) 9:50 PM
@沈忠源 我與少白有同樣的問題 @王少白 糖针 纽约 

刘宝库（長春中医大，纽约曼哈顿） 9:51 PM
@沈忠源 非常感谢沈老的朴实无华、实用的讲座！非常敬佩像您一样，冒着生命危险战斗在最前线的医护人员！您们是中医界骄傲！时代的真正英雄！！

李敏(Li Min-HKBU) 9:54 PM
@沈忠源 你認為早中期衛氣營血辨證和三焦辨證，後期重症患者以三隂辨證如何？

刘京 9:55 PM
如果病已直入三阴，您用细辛之类的药吗？

李灿辉 9:55 PM
@李敏(Li Min-HKBU) 别为难你师兄哈[貼圖][貼圖]

777 9:56 PM
青蒿素主要适应症是疟原虫感染，疟疾主要临床表现是高热，并寒热往来。。。同时，血检可能查到疟原虫及代谢物，这是用青蒿素要循的主要证。其次，病人不是疟疾，但是，草本青蒿即抗疟，还可治阴虚发热，而阴虚发热常常是低热，甚至体温计测不到的热，用青蒿也有用，如何循证？请诸君同解惑。谢谢。

王少白 糖针 纽约 9:56 PM
7．素有＂痼疾＂的病人说明多虚、瘀、滞、痰等，即正或已虚或不能发挥正常作用，加上年龄关系，所以易遭邪之所凑，加上凶猛的别有疫戾之气侵袭，则易引起阴阳离决．是否可以这样解释？

刘宝库（長春中医大，纽约曼哈顿） 9:58 PM
@沈忠源 ：请问沈老：目前您看了多少例确诊冠状病毒感染的病人？疗效如何？疗程？用药多长时间起效？治愈率多少？

刘京 10:01 PM
重楼这个药含有小檗碱、清肺抗炎、化痰作用很好，您同意吗

金根水 10:01 PM
@沈忠源 沈教授您好！在“中美针灸康复研究所信息共享群”里的医师提问题:对于现医院推出的肺炎预防汤剂秘方有什么看法，普通医务人员扶助正气可以喝点什么？

777 10:01 PM
3例也价值重大。辨证精准，效如桴鼓。@沈忠源 ，实证者可贵。沈主任的实战经验也具有1定的普遍意义。

栾俐珺 蒙特利尔针灸师 10:04 PM
再次由衷感谢沈教授的奉献精神和渊博的知识和经验分享！

王少白 糖针 纽约 10:04 PM
转自1群柳江华博士：谢谢沈教授的一线宝贵经验。无论何种病毒或细菌引起的肺炎，都会有瘀阻肺络，如果在方中加入桃仁或者杏仁是否会帮助炎症疏散？

转自1群鞠颖博士：几点思考
1、辨证论治是中医之灵魂，但每一个人的辨证视角都有不同，大疫之时应该加强中医辨证论治的会诊与合议，以找出尽可能最接近最准确的辨治方案！
2、因为传染病的特殊性，中医虚实辨证最重要的脉诊是不是被忽略不计了，那这是否是老年人死亡率高的原因呢？如何解决这个问题？
3、对于大多数院外病人，中药投药如何解决？可以在专家组确，定扶正祛邪巩固治疗等处方方案之后，充分利用我们中国现有最大的天江颗粒电子药房组方之方便快递服用投入的特点，可由国家或慈善机构出面免费大面积投放到院外人群中，以提高中医药参与抗疫的效率！感谢沈教授！

劉美嫦 Michelle Lau 10:05 PM
請問沈主任：针对冠毒病患烧退后干咳不止。我认为宜宣肺化痰清热润之。切勿再用寒凉去湿之药。以免病毒反而里蕴。应用加减清肝健脾却除蕴热、並加以施針固本袪邪。针刺即时带动全身正气热能驱邪散热。（立竿見影，热流通过四肢即时冒汗、迫出内邪內热、病人正气归元。頓感疗效）沈主任請指教以上治方法可行吗？

777 10:05 PM
很珍贵，期待继续总结经验，并成形理论，先集中救治，同时，保护好自己与临床学原始资料，TCM伟大。

刘京 10:05 PM
青蒿素在实验室里也已经被证明抗其他病毒，包括流感病毒、HIV等。最近有人提出冠状病毒基因有类似HIV基因嵌入。如是，青蒿素也有理由被研究，不一定能上临床

777 10:06 PM
可以投入此疫临床救治。应对低热，应当是有效的。。。要有人去用，想起来去用。。。期待沈主任在抗疫第1线推动针灸的介入，我强烈推动！

刘京 10:10 PM
少白提出的大力推广颗粒制和配方复合辩证施治又很现实。

李灿辉 10:12 PM
再次感谢沈教授！也希望沈教授和战斗在前线的医护人员保重！祝福你们保持安康！

李灿辉 10:13 PM
讲座到此结束！谢谢大家！

王少白 糖针 纽约 10:14 PM
@刘京 不是我所提，是鞠颖老师所提．