患者谭某，2023年7月出现腹痛，腹胀，消瘦，间断性加重，8月下旬湖北省肿瘤医院，CT诊断考虑为肝S4段肝癌伴肝内转移，门静脉右前段分支及肝中静脉受侵闭塞；肝门区及腹膜后多发淋巴结转移，肝硬化，脾大，食管静脉曲张，腹腔积液。

既往有长期大量饮酒史,无肝炎病史。

2023年9月4日  入我院检查：

WBC：3.08*10^9/L; RBC：2.37*10^12/L; HGB：79.2g/L; PLT：40.0*10^9/L;

ALT：13U/L; AST：34U/L; GGT：319U/L; ALP：281U/L; ALB：31.5g/L;

TBIL:43.2μmol/L;DBIL：20.3μmol/L; CHE：1708U/L

AFP:727.40ng/ml   PIVKA-II：20.32ng/ml

HBsAg(-)  HCVAb(-)

PT：15.9s   PTA%：53.00%;

省肿瘤医院CT图像：

患者入院中医诊断：肝癌，肝郁气滞，

西医诊断：1，原发性肝癌；2，酒精性肝硬化失代偿期

基础治疗：护肝，利尿，血浆

止疼：氨酚羟考酮

中药：外敷，内服(扶正祛邪，软坚散结)

木香15g,太子参15g, 茯苓24g,砂仁12g,  

麸炒枳壳15g,炙甘草12g,陈皮30g,醋延胡索24g,  

麸炒白术15g,秦皮15g,苏木15g,浙贝15g,

海螵蛸（乌贼骨）24g,   

靶向治疗：2023.09.19：甲磺酸仑伐替尼8mg,po.qd

免疫治疗：2023.09.23:信迪利单抗200mg,ivdrip，q3w

2023.09.18复查

ALB：36.1g/L，TBIL73.8μmol/L; DBIL：34.5μmol/L; IBIL：39.3μmol/L; CHE：2678U/L

AFP：511.00ng/ml; PIVKA-II：16.80ng/ml;

2023.09.25复查

ALB:36.8g/L;  TBIL:106.3μmol/L; DBIL:48.6μmol/L; IBIL:57.7μmol/L;CHE:2576U/L;

2023.10.18复查

ALB:32.4g/L; TBIL:47.8μmol/L; DBIL17.2μmol/L; CHE:1983U/L;

AFP:35.25ng/ml;PIVKA-II:2.24ng/ml

PT:16.3s; PTA%:51.00%;

2023.10.19复查肝脏CT提示：肝脏左右叶比例失调，肝裂增宽，肝S4段见巨大实性不规则团块状低密度影，最大截面约9.3*7.2cm，增强后无明显强化，其周围并伴相似性质结节影，肝动脉左侧枝及门静脉左侧枝受压，右动脉S8段分支、门静脉右前段分支及肝中静脉显示不明显，脾大，密度均匀，未见异常强化，脾脏周围及食管静脉曲张

 患者经治疗后病情明显缓解，继续维持中医药及靶免联合治疗，定期复查。

2025.08.02复查ALT：14U/L; AST：22U/L; ALB：37.5g/L; TBIL：30.4μmol/L; AFP：2.15ng/mL;  PIVKA-II：12.21ng/ml; PT：15.1s; PT%：67.00%;

2025.08.03复查CT提示：肝脏左右叶比例失调，肝裂增宽，肝右叶见不规则团块状、结节状低密度影，整体最大截面约70mmX63mm，局部肝包膜内陷，增强病灶无明显强化，较前次片无明显变化。门静脉增宽，食管胃底静脉、脾静脉、脐静脉等迂曲扩张，未见明显充盈缺损，可见脾肾分流。脾大，密度均匀，未见异常强化，较前次片相仿。 

结语：患者因酒精性肝硬化失代偿，并原发性肝癌入院，已无外科手术指征，给以护肝，对症支持治疗，中西医结合治疗，病给以仑伐替尼及信迪利单抗靶免治疗1月后可见肿瘤明显缓解，巩固治疗2年，目前病情稳定，肿瘤以完全缓解，CT检查未见肝癌的强化表现。肝功能恢复正常，体现中医药联合靶免治疗肿瘤的明显疗效。